Estudios de Potenciales evocados visuales.
Evaluación precisa de la vía visual del ojo al cerebro.Monitoreo confiable de la integridad de los nervios sensoriales.
Potenciales evocados visuales.
Potenciales evocados visuales.
Una evaluación neurológica que puede arrojar valiosa información sobre los nervios que transmiten la información visual es el examen de Potenciales Evocados Visuales.
El paciente estará más tranquilo si conoce en qué consiste, cómo se aplica, cuál es su importancia para la salud humana, así como sus posibles riesgos, sus costos monetarios en la Ciudad de México y qué especialistas son los más idóneos para su práctica en pacientes que lo requieran.
¿Qué son los Potenciales Evocados Visuales y para que sirven?
Es la única prueba clínicamente objetiva para evaluar el estado funcional del sistema visual. Registra las variaciones de potencial en la corteza occipital cuando se aplica un estímulo sobre la retina. Por tal motivo, puede evaluar la reacción retinocortical en niños, pacientes con retardo mental y pacientes afásicos. También puede distinguir entre pacientes con ceguera psicológica y los que la padecen por alguna causa orgánica.
Esta prueba constituye una exploración neurofisiológica muy sensible, pues sus resultados se alteran en una elevada proporción de pacientes con anomalías visuales, como ocurre con la Esclerosis Múltiple. Sin embargo, es una exploración poco específica a la hora de determinar cualquier patología, ya que cualquier problema que se interponga entre el estímulo y el registro en la corteza occipital, puede provocar anomalías en los potenciales visuales, siempre que cause suficiente disfunción visual.
Así que patologías como cataratas densas, glaucoma, retinopatía, infarto cerebral, entre otras, deben evaluarse con precaución y dentro de un contexto clínico. Además, se debe tener en cuenta qué lesiones postquiasmáticas con disfunción visual, pueden cursar sin anomalías en la función visual en los PEV.
Otra condición importante de los PEV, es que aportan datos cuantificables de latencia y amplitud. Esto nos permite identificar anomalías en la vía visual, orientando si predominan los fenómenos desmielinizantes, con retraso de los potenciales, o si predomina un defecto de activación axonal en la vía visual. Por otro lado, nos permite realizar un seguimiento, pudiendo evaluar la posible eficacia de un tratamiento o la progresión de una enfermedad.
Cuando los potenciales evocados visuales muestran patologías en un solo ojo, podemos decir que existen patologías prequiasmáticas en ese solo lado, pero si la patología es bilateral, no podemos definir la localización de la lesión, ya que las fibras correspondientes a la retina nasal, decusan al lado contralateral en el quiasma.
¿Cómo se realiza un estudio de Potenciales Evocados Visuales?
Los Potenciales Evocados Visuales, se realizan, mostrando cuadrados blancos y negros con un punto guía en el centro del tablero. Una vez haya comenzado la estimulación, dichos cuadrados alternarán rítmicamente según una frecuencia establecida, quedando fijo el punto guía en el centro de la pantalla.
El paciente será preparado colocándole una serie de electrodos o sensores en la parte posterior de la cabeza, en la región occipital. Dichos sensores se ubican en la línea media occipital, conocida como inion, las regiones occipital izquierda y occipital derecha tomando como referencia otro sensor situado en la zona anterior de la cabeza y común a todos los demás.
Estos sensores serán los encargados de detectar las variaciones dieléctricas que se produzcan por cada estímulo, transmitiéndolos a un aparato que promediará y procesará las señales recogidas.
Una vez preparado el paciente y situado frente a la pantalla, se le pedirá que mire fijamente al punto guía, procurando no perderlo de vista ni distraerse con el movimiento alterno de los cuadrados. El paciente deberá permanecer atento y concentrado evitando quedarse dormido.
Una vez comience la prueba, los cuadrados de la pantalla comenzarán a cambiar de color de forma alterna, provocando una reacción nerviosa que es trasmitida por la retina al nervio óptico, y por éste hasta la zona occipital del cerebro, donde serán recogidos los cambios que sean registrados por los sensores y llevados al promediador o aparato para su procesamiento.
Generalmente se evocan dos series de cien estímulos por cada ojo, quedando cubierto el ojo que no es estimulado y utilizando al menos dos frecuencias espaciales para el tablero de ajedrez, es decir, una frecuencia baja con cuadrados grandes y en menor número y una frecuencia alta con cuadrados más pequeños y en mayor número.
Se deberá realizar la exploración sin cristales correctores, si bien se pueden utilizar éstos para poner de manifiesto posibles defectos de refracción o cuando se sospeche una neuropatía del nervio óptico por esclerosis múltiple.
En el PEV FLASH se utiliza un estroboscopio o flash, en lugar de la pantalla con el tablero de ajedrez. Se realiza situando el estroboscopio frente al ojo a estimular, y dando las series de destellos luminosos establecidas quedando el otro ojo cubierto. La colocación de los sensores o electrodos en el paciente es similar a la empleada al utilizar el patrón PEV
¿Cómo es la recuperación después de un estudio de Potenciales Evocados Visuales?
Estas pruebas son del todo indoloras e inocuas, y no provocan efectos secundarios importantes en los pacientes. El paciente no va a sufrir molestias de ningún tipo posteriormente a la prueba.
¿Cuáles son los riesgos de un estudio de Potenciales Evocados Visuales?
¿Cual es el precio de un Estudio de Potenciales Evocados Visuales?
Dependiendo del centro de salud, tanto como de cuál especialista realice la prueba, el precio puede variar, pero se puede hablar de una cifra que no sobrepasa los $3,000.00.
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